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一文读懂癌症筛查:中老年人的“必修课”

2018-08-17

2018年2月,国家癌症中心发布的中国最新癌症报告显示:2014年,全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例,相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症;恶性肿瘤发病率在0~30岁组处于较低水平,30岁以后开始快速升高,80岁年龄组达到高峰。

一文读懂癌症筛查:中老年人的“必修课”


从上述数据,我们不难发现:随着人民生活水平的提高、生活方式的改变,以及人口老龄化,恶性肿瘤已成为严重威胁我国人民健康和寿命的重要原因。30岁以上人群,尤其是50岁以上中老年人恶性肿瘤的发病率快速上升,是恶性肿瘤的重点“袭击目标”。

如何通过有效的肿瘤筛查实现癌症的早期发现、早期诊断和早期治疗,是医学界一直在探索和研究的重要课题。

随着社会经济发展和人口老龄化,癌症越来越常见。我国约四分之一的人最终会死于癌症;而在大城市,这一比例更是高达三分之一。癌症给社会、家庭和个人带来身体、精神和经济上的沉重负担,人们迫切希望能有一些方法可以早期发现癌症、治愈癌症。

如今,

很多体检机构都提供“防癌体检”服务。

然而,

“防癌体检”真的可以起到防癌作用吗?

我们到底要不要去做“防癌体检”呢?

“防癌体检”≠“癌症筛查”

“防癌体检”的说法由来已久,群众接受程度高。但这种说法存在歧义,仅通过体检无法起到预防癌症的作用,因为体检本身不能预防癌症。要预防癌症,必须从癌症的病因入手,从源头上避免致癌因素的接触和暴露。

当然,体检虽然无法预防癌症,但可以在一定程度上预防患者死于癌症。因为通过体检可以发现早期癌症的蛛丝马迹,可以及时采取干预措施,提高治疗效果,让患者获得治愈癌症的机会。因此,“防癌体检”的内涵应该是“预防死于癌症的体检”,即通过体检可以降低患者死于癌症的风险。国际上通行的说法是“癌症筛查”。

癌症筛查是通过一定的检查,在患者出现症状前早期发现癌症。可以用于癌症筛查的检查项目很多,如何评判癌症筛查是不是有效呢?

国际通行的基本标准有两个:

§ 一是能够在癌症尚未表现出症状前,通过检查发现癌症;

§ 二是筛查出癌症并接受治疗,可以改善预后。

因此,参加癌症筛查的人是没有癌症相关症状的健康人群,且筛查出问题后,患者应该及时获得规范的诊断和治疗。

由于癌症筛查针对的是健康人群,故筛查手段必须有效、价廉、无创或者创伤较小。很多临床检查手段可以查出早期癌症,但是要应用到无症状的人群中,则必须符合筛查效果判断标准。

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癌症筛查是防控癌症的有效策略

癌症筛查和早发现是世界卫生组织推荐的四大癌症防控策略之一。全球很多国家,特别是发达国家,将大规模人群筛查作为区域性的癌症防控项目进行推广。这种项目往往由政府出资和组织,纳入公共卫生项目或全民健康保险,向符合条件的居民提供筛查服务,使筛查能尽可能覆盖更多居民。

用于筛查的项目必须要有充分的证据证实可以降低筛查人群的癌症死亡率,方能作为人群筛查手段进行推广。因此到目前为止,世界卫生组织向全球推荐的癌症筛查项目仅三项:肠镜筛查大肠癌、钼靶筛查乳腺癌、宫颈涂片筛查宫颈癌。

在2018年肿瘤防治宣传周期间,上海市抗癌协会发布了针对肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。这七种恶性肿瘤占上海新发恶性肿瘤病例的近六成,且都具备相应的适宜技术来实现这些常见癌症的早期发现。

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个体化筛查 有助于降低个人癌症死亡风险

除政府组织的人群筛查项目或公共卫生服务项目外,人们还可以通过个体筛查来达到癌症早发现、早诊断的目的。

癌症筛查不同于一般常规的体检,具有更强的针对性,聚焦个体的癌症风险,通过一系列的手段进行评估和筛选。用于个体癌症筛查的方法很多,不同年龄、性别的个体,需要的评估内容和检查手段也不尽相同。一般地说,个体筛查方法主要包括四个方面。

1.病史和体检:进行比较全面的全身检查,了解有无疾病征兆,如肿块等。同时,还需要比较全面地了解个人健康状况、疾病史,自身癌症史、癌症家族史、生活习惯等。

2.实验室检查:采集血、尿、粪便等进行化验。

3.影像学检查:检查体内脏器有无肿块或其他异常。

4.基因检测:检查与某种癌症相关的基因变异。

上述方法都能够作为个体筛查的手段,但并不是每项检查都需要做。理想的做法是由专业医生通过体检和询问病史,对筛查对象进行风险评估,并建议具有某种癌症高风险的筛查对象进行相应的实验室、影像学或基因检测。

(版权声明:本文部分内容来源于微信公众号“肿瘤医院”,图文版权归原作者所有,整理转载目的在于传递更多信息;如有侵权,请立即联系,我们将及时处理。)

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